Formulir Pendaftaran

Pekan Olahraga dan Seni Guru TKA/TPA

Tahun 2020

NAME PESERTA	:	.......................................................
TEMPAT TANGGAL LAHIR	:	.......................................................
UTUSAN UNIT TKA/TPA	:	.......................................................
KELURAHAN/DESA	:	.......................................................
KECAMATAN	:	.......................................................
NOMOR TELEPON	:	.......................................................
JENIS LOMBA	:

Ket : Lingkari jenis lomba yang dipilih

Sangatta, ...................

Kepala Unit TKA/TPA

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Peserta Lomba

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _